2009-05-01 17:29:39 来源：人民日报海外版

    中国工程院院士　俞梦孙　中国科学院研究员　陶祖莱

    “看病难，看病贵”的难题，只有从以疾病为中心转向以人（未病之人／病人）为中心；从以疾病的诊断、治疗为中心转向以（个体化）人的健康为中心才有可能真正解决。而这一根本观念的转变，正是２１世纪初叶医学变革的核心。

    面对三重疾病谱：非传染性慢病（简称慢病、ＮＣＤ）、新老传染病和精神卫生问题的威胁，２１世纪初叶，医学正面临并经历着重大变革。主要是：

    医学模式的转变

    现代医学本质上是生物医学。自２０世纪５０年代至今，慢病成了人类健康和生命的主要威胁，成了社会医疗的主要负担。生物医学模式在美、欧等国巨大人力、财力的推动下，分子生物学和生物技术获得了巨大进步。但对各种慢病的认识和诊疗却未取得重大进展，死亡率、发病率居高不下，且呈上升趋势。而医疗费用却因对高新技术无限追求而大幅上升。

    １９９１年ＷＨＯ全球调查的结果表明，对于人的健康和寿命来说，遗传、环境、医疗各占１５％、１７％、８％，而生活方式和行为却占６０％，居主导地位。

    显然，慢病实质上是生活方式、行为、情绪等造成的身心整体失调的局部体现。对此，无论从非线性科学的基本原理，还是方法论、认识论高度来看，都不可能通过分析、还原来弄清所谓“分子机制”（罕见传染病除外）而一举征服。所以，医学模式从生物医学模式转向生理、心理、社会、环境相结合的新医学模式。

    然而，尽管新医学模式的概念早已提出，且其可行性、有效性已经实践证明，但新的医学模式至今仍处于多元的经验状态。新医学模式要求科学技术和人文的融合。不仅现代生命科学无法为其提供必要的理论基础，而且突破了现代科学的“范式”。

    而中国传统医学是建立在“身心整体观”和“天人合一”基础上的，与新医学模式本质上是同构的。在我国，新医学模式必将扎根于传统健康文化，并将在和现代科技相融合的过程中，形成自身的体系——以身心健康为本的人的医学。

    医学目的（ＧＯＭ）的根本性调整

    由ＷＨＯ支持的ＧＯＭ国际研究小组警告：“目前医学的发展是在全世界创造供不起的、不公正的医学”；“现在许多国家已经走到了可供性的边缘”。

    按经济学公认的原则，若医疗费用达到ＧＤＰ的２５％，就意味着整个医疗体系的崩溃。以美国为例，据美国审计总署统计，２００４年医疗费用已占ＧＤＰ的１５％，在整个联邦财政开支中占１９％，与国防开支（２０％）大致相当。若此趋势不根本扭转，则“２０２８年，美国医保体系将无钱可用”。因此，无论加大国家卫生投入还是通过科技进步都无法解决危机。

    实际上，导致这场危机的根源，“是医学的目的，而不是手段出了问题”。“错误的目的，必然导致医学知识和技术的误用”。“考虑到在提供医疗服务可以获得巨额利润时尤其如此”。所以，欲解决医疗费用恶性膨胀引发的全球医疗危机，就必须从根本上调整医学目的。首要的是把现代医学“以治愈疾病为目标的对高科技的无限追求”，转向“以预防疾病和损伤、维持和提高健康”，即“战略前移”。

    “治未病之人”是２１世纪医学变革的主流

    医学发展方向的战略调整，和中国传统医学的指导思想——“上工治未病”是一致的。“治未病”是医学核心价值的首要体现。只有“治未病”的医学，才是“供得起和可持续的医学”，才可能是“公正的和公平的医学”。故只有大力发展“治未病的医学”，才有可能解决全球性的医疗危机。

    显然，医学模式的转变和目的的调整是一个有机结合的整体，其核心是个体化的人（未病之人／病人）的身心健康。因而，“治未病之人”的医学必将成为２１世纪医学变革的主流。人为中心，中国传统医学为基础，融合现代医学和科技，则是发展我国“治未病之人”的医学必由之路。不仅传统医学祛病健身卓有成效，而且任何人的生活方式、精神生活等，都与民族文化、地域自然环境等息息相关。这些要素长期的潜移默化，已经内化于每个人的生命运动之中。因而，我国的新医学模式必须根植于中国传统健康文化，才有可能逐步缓解、解决“看病难、看病贵”的难题。

    正是在这一巨大而又迫切的需求背景下，以“治未病之人”为中心的健康文化、健康管理、健康保险三位一体——昆仑－炎黄“治未病”健康保障模式（ＫＹ３Ｈ模式）应运而生，顺势面世！